В конце двадцатого века бурное развитие таких современных технологий, как вычислительная техника и телекоммуникации, способствовало возникновению новых приложений в различных сферах человеческой деятельности, в том числе - в медицине и здравоохранении.
Одно из таких приложений, опирающееся на цифровые методы обработки и хранения медицинских диагностических данных и методы надежной передачи этих данных по каналам связи, получило название - телемедицина.
Сегодня под телемедициной понимается комплекс организационных, технологических и коммерческих мероприятий, обеспечивающий функционирование системы консультативно-диагностической медицинской помощи, при которой любой нуждающийся или врач, непосредственно проводящий обследование пациента, получает дистанционную консультацию от специалиста, используя специализированное оборудование и каналы связи.
Какими инструментами располагает телемедицина?
Для всех сегментов рынка медицинских услуг оказывается значимым использование важнейших телемедицинских технологий, а именно:
«Клиническая телемедицина» позволяет оперативно получать консультативно-диагностическую помощь из ведущих российских и зарубежных медицинских центров в местах проживания конечных пользователей.
«Персональная» и «домашняя» телемедицина использует современные возможности установления индивидуальных коммуникаций посредством мобильной телефонной связи и/или выхода в Интернет для получения объективных персонифицированных медицинских рекомендаций на основании квалифицированного анализа медицинских данных о состоянии организма (ЭКГ, пульсометрия, глюкометрия и т.п.), переданных лечащему врачу с использованием средств телемедицины.
«Медицинский депозитарий» использует современные инфокоммуникационные возможности для аккумуляции медицинских данных на клиента (электронная история болезни, включая медицинские изображения) в индивидуальном «информационном сейфе» с возможностью доступа к этим данным пациента и уполномоченного им лечащего врача из любой географической точки.
Какова экономика телемедицины?
Использование телемедицинских технологий позволяет сократить стоимость медицинского обслуживания за счет сокращения времени оказания медицинских услуг, экономии средств на транспортные расходы, уменьшения сроков потери трудоспособности и, соответственно, уменьшения социальных выплат.
Телемедицина позволяет снизить расходы общества на лечение больных, за счет отказа от поездок в центральные клиники для консультаций, ранней и точной диагностики.
Кроме того, обеспечивая максимальное приближение квалифицированного врача к пациенту, телемедицина создает ощущение защищенности и стабильности для человека и его семьи, что не поддается экономическим оценкам, но, безусловно, способствует ускоренному развитию общества.
В России население традиционно ездит на консультации и лечение в ведущие московские медицинские центры. По статистике в конце 80-х годов в Москву на обследование и лечение ежегодно приезжали 12-15 млн. человек. В настоящее время эта цифра снизилась до 1 млн. человек, т.е. более 10 млн. больных ежегодно не получают необходимой высококвалифицированной медицинской помощи. Социальные и материальные потери общества в такой ситуации не поддаются оценке, но, очевидно, составляют многие миллиарды рублей. Оценка годовой потребности во внешних медицинских консультациях составляет 5-8% от численности населения. Это в абсолютных цифрах означает только для России минимум 7-12 млн. консультаций в год, а с учетом стран СНГ, также тяготеющих к центральным медицинским учреждениям в Москве, эта цифра может возрасти до 14-20 млн. Средняя стоимость получения медицинской консультации путем поездки больного в одну из центральных клиник, составляет, в зависимости от дальности и продолжительности поездки, от 500 до 2000 долларов, тогда как средняя цена телемедицинской консультации не превосходит 100 долларов. Таким образом, ежегодные расходы общества на этот вид услуг с 3,5 – 7 млрд. долларов можно сократить до 0,7 – 1,2 млрд. долларов.
Телемедицина позволяет решить две социально важные задачи – обеспечение общедоступности медицинского обслуживания населения и обеспечение единого высокого качества медицинского обслуживания пациентов независимо от их места жительства и социального положения.
Компания ВИТАНЕТ, выступая и как разработчик-поставщик телемедицинского оборудования и программного обеспечения, и как независимый провайдер телемедицинских услуг, активно участвует в формировании российского и международного рынков телемедицинских услуг.
Организационная структура предоставления телемедицинских услуг, складывающаяся в настоящее время, опирается на независимых провайдеров телемедицинских услуг, покупающих медицинские консультативно-диагностические услуги у соответствующим образом лицензированных медицинских центров-консультантов и продающих эти услуги клиентам провайдера в соответствии с декларированными тарифными планами и регламентом. При этом в качестве клиентов провайдера телемедицинских услуг выступают лечебно-профилактические учреждения, врачи частной практики, страховые компании и частные лица.
Техническими средствами реализации телемедицинских технологий являются:
- телемедицинское оборудование, позволяющее в цифровом виде собирать, запоминать, обрабатывать, подготавливать к передаче медицинские диагностические данные, а также поддерживать проведение телемедицинской консультации;
- телекоммуникационная инфраструктура, объединяющая в едином информационном пространстве специализированных телекоммуникационных операторов, провайдеров телемедицинских услуг, консультантов и клиентов.
Следует отметить, что для консультанта требуется только телемедицинский терминал для просмотра полученных данных, формирования заключения и отправки его консультируемой стороне. В общем случае для этих целей может быть использовано соответствующее оборудование телемедицинского центра (пункта).
Телемедицинские центры формируются в первую очередь на базе крупных медицинских учреждений в столицах федеральных округов, регионов, крупных городах. Телемедицинские пункты, решающие более скромные медицинские задачи, располагаются в больницах районных центров.
Медицинское обслуживание удаленных районов обеспечивается мобильными телемедицинскими пунктами.
Интересным вариантом мобильного телемедицинского пункта является мобильная телемедицинская лаборатория (МТЛ), как основной элемент многоуровневых телемедицинских систем поддержки борьбы с туберкулезом, СПИДом, малярией и другими инфекционными заболеваниями.
МТЛ – первый в мире мобильный тедлемедицинский пункт. Лаборатория была изготовлена в 2003 году в ответ на инициативу Президента РФ на встрече Большой восьмерке в Эвиане, где было принято решение использовать телемедицинские технологии для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией. МТЛ предназначена для массового обследования населения вне медицинских стационаров.
Медицинское оснащение МТЛ позволяет производить необходимые для диспансеризации исследования, включая рентгенологическое обследование в условиях щадящей лучевой нагрузки, биохимические исследования, функциональную диагностику.
Телекоммуникационное и телемедицинское оборудование МТЛ включает станцию спутниковой связи VSAT, средства обеспечения телемедицинских консультаций (в том числе видеоконференцсвязь), компьютеризированные рабочие места рентгенодиагноста и биохимика.
Экипировка МТЛ может варьироваться в зависимости от поставленной задачи.
В настоящее время разработана компоновка мобильной лаборатории для обследования населения в зонах эпидемий малярии и туберкулеза.
По предложению ФГУП «Почта России» подготовлен проект «КиберТвин» – мобильная система, совмещающая функции почты и медицинского кабинета. Такая машина, оборудованная спутниковой антенной, приехав в отдаленную деревню, привезет письма, раздаст пенсию, даст возможность воспользоваться интернет-телефоном, послать и получить электронную почту, а также пройти первичное медицинское обследование (сдать анализы, сделать кардиограмму, измерить давление) и при необходимости, получить квалифицированную консультацию врача-специалиста.